L’ophtalmologue est un médecin spécialisé dans la recherche et la résolution des pathologies oculaires. Il est capable grâce à sa formation de détecter un problème dans votre système visuel. Ce praticien effectue des dépistages des maladies et vous prescrit une ordonnance pour corriger l’acuité visuelle en cas de défaut. Le professionnel des yeux peut prescrire des collyres ou des lunettes et dans le pire des cas une opération. Le tarif de cet examen varie en fonction du secteur conventionné et de la raison, visitez ici.
Combien coûte une visite chez un ophtalmologiste ?
La majorité des praticiens concluent des accords avec des assurances- maladies sur lesquels ils se réfèrent pour appliquer un tarif. Il est nécessaire de prendre les renseignements en amont auprès de la secrétaire du médecin pour déterminer à quel secteur il est rattaché. On recense trois catégories d’ophtalmologues à savoir :
Les professionnels du secteur 1, ayant des honoraires fixes : le tarif des ophtalmos rattaché au secteur 1 est statique, mais ils peuvent facturer leurs dépassements d’honoraires sous certaines conditions. Dans ce cas, la base de remboursement de l’assurance sera de 70 %.
Les ophtalmologues de secteur 2 : ces derniers n’ont pas d’horaires fixes, ce qui signifie qu’ils peuvent fixer librement leurs honoraires. Le taux de remboursement de l’assurance- maladie est le même que celui du secteur 1. Le calcul ne tient pas compte du dépassement d’honoraires.
Les ophtalmologues du secteur 3 : ces praticiens n’ont pas de contrat et cela ne les soumet à aucune règle concernant la fixation de leur tarif de consultation. Le taux de remboursement dans ce secteur est faible, voire inexistant.
Lorsqu’il s’agit de frais de santé, un assuré doit suivre le parcours des soins. La santé visuelle ne manue pas à cette règle. Il est possible de consulter un praticien pour une ordonnance de verres de contact ou de lunettes de vue, mais ce n’est pas toujours le cas. Si vous doutez de la prise en charge de la raison de votre consultation, prenez un rendez-vous avec votre médecin afin qu’il vous oriente vers un ophtalmo en cas de nécessité. Sur prescription ou en accès direct, vous devez demander l’avis de votre médecin avant de rencontrer un ophtalmologue pour avoir de meilleurs remboursements de la part de votre complémentaire santé ou de votre assurance maladie.
Quel est le montant de remboursement d’une consultation chez un ophtalmologue ?
Le montant du remboursement varie en fonction de votre contrat, de vos garanties, du secteur d’affiliation de votre praticien et du parcours des soins. Les tarifs sont les suivants :
Dans le cadre d’une consultation directe avec déclaration d’un médecin traitant, le prix de la consultation est estimé à 20 € et correspond à 70 % de celui d’une consultation estimée à 30 €.
Pour une consultation directe sans déclaration préalable auprès du médecin traitant, le tarif est estimé à 6.50 € somme équivalente à 30 % du prix d’une consultation à 25 €.
L’accès direct à l’ophtalmologue non autorisé peut faire varier le montant de remboursement de 25 ou 23 € en fonction du secteur.
